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慢性胃炎分成“非萎縮性（淺表性）胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎”三大類。
萎縮性胃炎（CAG）的特點是固有腺體的減少，伴或不伴纖維替代、腸腺化生和(或)假幽門腺化生，
是指胃黏膜上皮受到反復損害后導致胃黏膜固有腺體萎縮甚至消失的消化系統(tǒng)疾病。
西醫(yī)學認為CAG可由淺表性胃炎發(fā)展而來，故引起淺表性胃炎的病因可成為萎縮性胃炎的致病因素和加重因素，如幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習慣、吸煙、免疫因素、遺傳因素、上呼吸道慢性炎癥、濫用非留體類藥物等。
它的發(fā)病率隨年齡增長而增高，其發(fā)病率占胃鏡受檢病人的13.8%。
與胃癌的發(fā)生有密切關系，伴有不完全大腸型化生和中、重度異型增生則是胃癌的癌前病變。
幽門螺桿菌感染為萎縮性胃炎的發(fā)病的主要原因，是導致萎縮性胃炎難以治愈的因素，對于有胃黏膜萎縮、糜爛、或有消化不良癥狀者，建議根幽門螺桿菌。
慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜組織學，后者包括炎癥、萎縮和腸化等，以前認為萎縮/腸化的逆轉(zhuǎn)很困難，或者不能逆轉(zhuǎn)，但越來越多的研究證實，通過規(guī)范的治療，一部分是可以逆轉(zhuǎn)的。
西藥治療：目前西醫(yī)對慢性萎縮性胃炎的治療缺乏有效的藥物和方案，主要采用保護胃粘膜、抗幽門螺桿菌、增強胃動力，以及止痛等對癥治療，此外還有補充維生素b12、葉酸、抗氧化劑等，療效并不明顯。
一般治療措施包括：
有胃黏膜糜爛和（或）以反酸上腹痛等癥狀者可選質(zhì)子泵抑制劑（如泮托拉唑），
有胃黏膜糜爛或膽汁反流者可選粘膜保護劑（如硫糖鋁、鋁碳酸鎂），
有上腹飽脹或惡心、嘔吐者可選促動力藥物（如莫沙比利），
胃酸缺乏者，補充胃酸；
存在明顯精神因素者可用抗抑郁藥或抗焦慮藥。
但是西醫(yī)強調(diào)定期復查胃鏡，這個對監(jiān)測胃粘膜的變化非常重要！嚴重的萎縮性胃炎或伴有異型增生者應注意密切觀察，預防其惡變。
中醫(yī)對萎縮性胃炎的認識中醫(yī)學無CAG病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“痞滿”“胃脘痛”“嘻嘈雜”“反酸”等范疇，本病病位在胃，與肝、脾有密切關系。
中醫(yī)認為本病的發(fā)生與外邪犯胃（包括幽門螺桿菌的感染）、飲食不節(jié)、進食粗糙或刺激性食物、嗜好煙酒、情志不遂、素體虛弱、勞倦內(nèi)傷、用藥不當、久病體虛等因素有關。
以上因素均能導致脾胃損傷致虛，納運升降功能失常，容易使外邪人侵，誠如古人所曰“脾旺不受邪”，“脾虛百病由生”。
如果能在腸化生和/或上皮內(nèi)瘤變階段阻止其繼續(xù)進展、甚至逆轉(zhuǎn)其病理改變，就能抑制腸型胃癌的發(fā)生，降低胃癌的發(fā)病率。長期的臨床隨訪研究發(fā)現(xiàn)萎縮和腸化是有可能被逆轉(zhuǎn)的。
對于萎縮性胃炎的治療，西醫(yī)主要采用抗幽門螺旋桿菌、服用葉酸和硒酵母等措施，其對萎縮和腸化的有效率約為50%左右。
中藥治療已有三十余年的歷史，許多臨床研究顯示中藥不僅能改善患者的臨床癥狀，還能逆轉(zhuǎn)其病理改變。總有效率在60-88%之間。
中醫(yī)通過辨證論治，可以根據(jù)不同癥狀采取相同治療手段，也就是所謂的“異病同治”，在臨床應用中可有效延緩“萎縮”進展，甚至逆轉(zhuǎn)“萎縮”，目前采用中醫(yī)治療也是臨床上主要的治療手段之一。
下面就常用的中成藥的分型予以簡單介紹；
肝郁氣滯證：辯證：本證型以胃脘脹滿或脹痛、胸脅疼痛為主，可伴有噯氣頻作、胸悶不舒，且上述癥狀可因情緒因素誘發(fā)或者加重。舌苔薄白。
治法：疏肝解郁，理氣和胃，可選的中成藥如氣滯胃痛顆粒、柴胡疏肝丸、枳術寬中膠囊、胃蘇顆粒。
1、柴胡舒肝丸：舒肝理氣，消脹止痛。用于肝氣不舒，胸脅痞悶，食滯不清，嘔吐酸水。
2、枳術寬中膠囊：健脾和胃，理氣消痞。用于胃痞脾虛氣滯，癥見嘔吐、反胃、納呆、返酸等，以及功能性消化不良見以上癥狀者。
肝胃郁熱證：辯證：本證型以胃脘嘈雜或灼熱疼痛為主，伴有心煩易怒、嘈雜反酸、口干口苦、大便干燥等癥。舌質(zhì)紅苔黃。
治法：疏肝和胃，清熱解郁，可選的中成藥如丹梔逍遙丸、艽龍膠囊、加味左金丸等。
3、艽龍膠囊：清肝泄熱。用于功能性消化不良屬肝胃郁熱證者，癥見胃脘飽脹，脘部燒灼，口干口苦。
4、加味左金丸：平肝降逆，疏郁止痛，用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞悶、急躁易怒、曖氣吞酸、胃痛少食。
脾胃濕熱證：辯證：本證型以胃脘痞脹或疼痛為主，可伴有口苦口臭、惡心或嘔吐、胃脘灼熱、大便黏滯或便溏等癥。舌紅苔黃厚或膩。
治法：清熱化濕寬中醒脾治宜清熱化濕，寬中醒脾，可選的中成藥如三九胃泰膠囊、枳實導滯丸、腸胃康顆粒、五味香連丸等。
5、楓蓼腸胃康顆粒：用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者，證見腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。
胃絡瘀阻證：辯證：證見胃脘刺痛且痛有定處，疼痛拒按，夜間可疼痛加重，或有出血史，或大便柏油狀，唇色紫暗。舌質(zhì)暗，或有瘀點、瘀斑。
治法：活血化瘀理氣止，可選的中成藥如摩羅丹、胃康靈膠囊、荊花胃康膠丸等。
6、摩羅丹：和胃降逆，健脾消脹，通絡定痛。用于慢性萎縮性胃炎癥見胃疼，脹滿，痞悶，納呆，噯氣等癥。
近年國內(nèi)大量的臨床研究也表明，摩羅丹可以有效減輕胃黏膜的炎癥，修復胃竇粘膜的內(nèi)分泌細胞，控制和調(diào)節(jié)胃腸激素分泌，達到治療慢性萎縮性胃炎的效果。
7、胃康靈膠嚢：柔肝和胃，散於止血，緩急止痛，去腐生新。用于肝胃不和、瘀血阻絡所致的胃脘疼痛、連及兩脅、噯氣、泛酸；急、慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，胃出血見上述證候者。
脾胃虛寒證：辯證：本證型以胃部脹滿或隱隱作痛、胃部喜溫喜按為主，伴有食少納呆、大便稀溏、倦怠乏力、少氣懶言、食后脘悶等癥。舌淡苔白。
治法：益氣健脾，運中和胃，可選的中成藥如香砂養(yǎng)胃丸、溫胃舒膠囊、附子理中丸、香砂六君子丸、小建中顆粒。
8、溫胃舒膠囊：溫胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘涼痛，飲食生冷，受寒痛甚。
胃陰不足證：辯證：本證型以胃脘痞悶不適、胃脘隱痛或灼痛為主，伴有饑不欲食或嘈雜、口燥咽干、干嘔呃逆、大便干燥、小便短少、形體消瘦、食少等癥。舌紅少津、苔少。
治則：治宜養(yǎng)陰生津，益胃和中，可選的中成藥如養(yǎng)胃舒膠囊、陰虛胃痛顆粒、濕寒胃痛顆粒。
9、養(yǎng)胃舒膠囊：滋陰養(yǎng)胃。用于慢性胃炎，胃脘灼熱，隱隱作痛。
10、陰虛胃痛顆粒：養(yǎng)陰益胃，緩中止痛。用于胃陰不足引起的胃脘隱隱灼痛，口干舌燥，納呆干嘔；慢性胃炎見上述癥狀者。
此外，應用于慢性萎縮性胃炎治療的中成還有：① 虛寒胃痛沖劑
可溫胃止痛，健脾益氣。用于脾虛胃弱、胃脘隱痛、喜溫喜按、遇冷或空腹痛重、十二指腸球部潰瘍、慢性萎縮性胃炎等病。
② 三九胃泰
可消炎止痛，理氣健胃。用于淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎等各類型慢性胃炎。
③ 猴菇菌片
可消炎止痛,扶助正氣。可用于治療慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、食道癌等。
④香砂養(yǎng)胃片
用于健胃消食，治療消化不良、腹脹、腹痛、嘔吐、胃腸衰弱。此藥物是由黨參、白術、蒼術、厚樸、麥芽、木香、半夏曲等藥物制成。
目前沒有發(fā)現(xiàn)任何不良反應、注意事項及用藥禁忌。
⑤木香順氣丸
是一種常用的理氣劑，主要功效是行氣化濕，調(diào)和脾胃。治療主證是脾胃不和，濕濁中阻證。對于其引起的脘腹脹滿，惡心嘔吐，納呆，大便不暢，胸前痞滿等癥狀有很好的療效。
⑥ 胃復春片
主要成分是紅參、枳殼等，主要作用是健脾，活血解毒。可以明顯緩解功能性消化不良腹脹的癥狀，尤其是對慢性萎縮性胃炎伴腸化生的病人，效果相當不錯的，深受患者的好評。
總結：上述藥物僅作為大家參考選用，具體用藥需辨證論治，患者請在醫(yī)生指導下服用。
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